ASSOCIAZIONI CRISTIANE LAVORATORI ITALIANI
CHRISTLICHE ARBEITNEHMERBEWEGUNG ITALIENS
PRESIDENZA REGIONALE ACLI BAVIERA LANDESVORSTAN BAYERN

Segreteria: Maximilianstraße 60 – D - 86152 Augsburg – Tel. +49(0)821-153599  – Fax +49(0)821- 3197861
Marco.Orlandi@acli.it	augsburg@patronato.acli.it    	Mariotti-Patrizia@web.de	
Presidenza : Carmine Macaluso – Aussiger Str. 22  – D - 87600 Kaufbeuren 
Tel. +49(0)8341-67666  –  Cell. 0171 5423623  –  Fax +49(0)8341-600461
www.aclibaviera.altervista.org
	
Amministrazione ACLI Baviera 
Anno di gestione ……………..…….……
Il/la sottoscritto/a ………………….…………………………………….………….………….
        (cognome e nome)
resldente a ………………………………………………………………………………………..
(indirizzo: via, codice postale, città)

dichiara di avere partecipato ai lavori di: (indicare con una crocetta)

…..…. Consiglio di Presidenza ACLI Baviera in data …………………………..…….
…..…. Consiglio/Consulta ACLI Baviera in data ……………….………...……..…….
…..…. Convegno/Seminario ACLI Baviera in data ……………………………..…….
…..…. Congresso ………………………...…………. in data ……………..…………..…….
…..…. Manifestazione/Iniziativa ACLI in data ……………………..…..………..…….
richiede inoltre un riborso di spese di viaggio di € …………………………..………..
Dichiara inoltre di:

- avere viaggiato da solo  
- avere viaggiato insieme a  ……………………………………………….………..………..
Il viaggio/ i viaggi  è stato / sono stati autorizzati da ………………………………………… 

concordato/i con ………………………………………………………………………………………….…….

IBAN …………………………………………………..  SWIFT-BIC ……………………………………..

Nome banca …………………………..……………………. Sede di  ………...……………………………

……………….........…...............................……….        ……………………………………………………………
                           Luogo e data	          Firma del/della .richiedente